دکتر سید حسن مرتضوی

تغییر سبک زندگی می تواند به کنترل و مدیریت فشار خون بالا کمک کند.پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید، از جمله:

خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب با نمک کمتر

انجام فعالیت بدنی منظم

حفظ وزن سالم یا کاهش وزن

محدود کردن الکل

سیگار نکشیدن

داشتن 7 تا 9 ساعت خواب در روز

گاهی اوقات تغییر سبک زندگی برای درمان فشار خون بالا کافی نیست. اگر کمکی نکردند، ممکن است پزشک  دارو برای کاهش فشار خون شما توصیه کند.

داروها

نوع دارویی که برای درمان فشار خون استفاده می شود به سلامت کلی شما و میزان فشار خون شما بستگی دارد. دو یا چند داروی فشار خون اغلب بهتر از یک دارو عمل می کنند. ممکن است مدتی طول بکشد تا دارو یا ترکیبی از داروهایی را پیدا کنید که برای شما بهترین نتیجه را دارد.

هنگام مصرف داروی فشار خون، مهم است که سطح فشار خون هدف خود را بدانید. شما باید هدف درمان فشار خون کمتر از 130/80 میلی‌متر جیوه داشته باشید اگر:

شما یک بزرگسال سالم 65 ساله یا بالاتر هستید

شما یک فرد بالغ سالم زیر 65 سال هستید که در 10 سال آینده 10 درصد یا بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی قرار دارید.

شما مبتلا به بیماری مزمن کلیه، دیابت یا بیماری عروق کرونر هستید

هدف ایده آل فشار خون می تواند با سن و شرایط سلامتی متفاوت باشد، به خصوص اگر سن شما بالای 65 سال باشد.

داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا عبارتند از:

دیورتیک ها. این داروها به حذف سدیم و آب از بدن کمک می کنند. آنها اغلب اولین داروهایی هستند که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند.

انواع مختلفی از دیورتیک ها از جمله تیازیدی، لوپ و پتاسیم اسپرینگ وجود دارد. اینکه ارائه دهنده شما کدام یک را توصیه می کند به اندازه گیری فشار خون و سایر شرایط سلامتی شما مانند بیماری کلیوی یا نارسایی قلبی بستگی دارد. دیورتیک‌هایی که معمولاً برای درمان فشار خون استفاده می‌شوند عبارتند از کلرتالیدون، هیدروکلروتیازید (میکروزاید) و غیره.

یکی از عوارض جانبی رایج دیورتیک ها افزایش ادرار است. ادرار کردن زیاد می تواند سطح پتاسیم را کاهش دهد. تعادل خوب پتاسیم برای کمک به ضربان صحیح قلب ضروری است. اگر پتاسیم کم (هیپوکالمی) دارید، پزشک ممکن است یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم حاوی تریامترن را توصیه کند.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها به شل شدن عروق خونی کمک می کنند. آنها از تشکیل یک ماده شیمیایی طبیعی که رگ های خونی را باریک می کند جلوگیری می کنند. به عنوان مثال می توان به لیزینوپریل (Prinivil، Zestril)، بنازپریل (Lotensin)، کاپتوپریل و غیره اشاره کرد.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs). این داروها همچنین عروق خونی را شل می کنند. آنها مانع از عمل و نه تشکیل یک ماده شیمیایی طبیعی می شوند که رگ های خونی را باریک می کند. ARBها عبارتند از candesartan (Atacand)، losartan (Cozaar) و غیره.

مسدود کننده های کانال کلسیم این داروها به شل شدن عضلات رگ های خونی کمک می کنند. برخی ضربان قلب شما را کاهش می دهند. آنها شامل آملودیپین (Norvasc)، دیلتیازم (Cardizem، Tiazac، دیگران) و دیگران هستند. مسدود کننده های کانال کلسیم ممکن است برای افراد مسن و سیاه پوستان بهتر از مهارکننده های ACE به تنهایی کار کنند.

هنگام مصرف مسدود کننده های کانال کلسیم، محصولات گریپ فروت نخورید یا ننوشید. گریپ فروت سطح برخی مسدود کننده های کانال کلسیم در خون را افزایش می دهد که می تواند خطرناک باشد. اگر در مورد تداخلات نگران هستید با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

برخی از داروهای دیگر برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود

اگر در رسیدن به هدف فشار خون خود با ترکیبی از داروهای فوق مشکل دارید، پزشک ممکن است تجویز کند:

مسدود کننده های آلفا. این داروها سیگنال های عصبی به رگ های خونی را کاهش می دهند. آنها به کاهش اثرات مواد شیمیایی طبیعی که عروق خونی را باریک می کنند، کمک می کنند. مسدود کننده های آلفا شامل دوکسازوسین (کاردورا)، پرازوسین (مینی پرس) و غیره هستند.

مسدود کننده های آلفا بتا. مسدودکننده های آلفا بتا سیگنال های عصبی به رگ های خونی را مسدود کرده و ضربان قلب را کند می کنند. آنها مقدار خونی را که باید از طریق عروق پمپ شود کاهش می دهند. مسدود کننده های آلفا بتا شامل کارودیلول (Coreg) و لابتالول (Trandate) هستند.

مسدود کننده های بتا. این داروها بار کاری بر روی قلب را کاهش داده و رگ های خونی را گشاد می کنند. این به ضربان قلب کندتر و با نیروی کمتر کمک می کند. مسدود کننده های بتا شامل آتنولول (Tenormin)، متوپرولول (Lopressor، Toprol-XL، Kapspargo sprinkle) و غیره هستند.

مسدود کننده های بتا معمولاً به عنوان تنها داروی تجویز شده توصیه نمی شوند. هنگامی که با سایر داروهای فشار خون ترکیب شوند، ممکن است بهترین عملکرد را داشته باشند.

آنتاگونیست های آلدوسترون. این داروها ممکن است برای درمان فشار خون بالا مقاوم استفاده شوند. آنها اثر یک ماده شیمیایی طبیعی را که می تواند منجر به تجمع نمک و مایع در بدن شود، مسدود می کند. به عنوان مثال می توان به اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و اپلرنون (Inspra) اشاره کرد.

مهار کننده های رنین آلیسکیرن (Tekturna) تولید رنین را کاهش می دهد، آنزیمی که توسط کلیه ها تولید می شود و زنجیره ای از مراحل شیمیایی را شروع می کند که باعث افزایش فشار خون می شود.

به دلیل خطر عوارض جدی، از جمله سکته مغزی، نباید آلیسکیرن را همراه با مهارکننده های ACE یا ARB مصرف کنید.

وازودیلاتورها. این داروها از سفت شدن ماهیچه های دیواره سرخرگ جلوگیری می کنند. این کار از باریک شدن رگ ها جلوگیری می کند. به عنوان مثال می توان به هیدرالازین و ماینوکسیدیل اشاره کرد.

عوامل مرکزی. این داروها مانع از این می شوند که مغز به سیستم عصبی بگوید ضربان قلب را افزایش داده و رگ های خونی را باریک می کند. به عنوان مثال می توان به کلونیدین (Catapres، Kapvay)، گوانفاسین (Intuniv) و متیل دوپا اشاره کرد.

همیشه داروهای فشار خون را طبق دستور مصرف کنید. هرگز یک دوز را نادیده نگیرید یا به طور ناگهانی مصرف داروهای فشار خون را قطع نکنید. قطع ناگهانی برخی از آنها، مانند مسدودکننده های بتا، می تواند باعث افزایش شدید فشار خون به نام فشار خون برگشتی شود.

درمان فشار خون بالا مقاوم

ممکن است فشار خون مقاوم داشته باشید اگر:

شما حداقل سه داروی مختلف فشار خون، از جمله یک دیورتیک، مصرف می کنید. اما فشار خون شما سرسختانه بالاست.

شما در حال مصرف چهار داروی مختلف برای کنترل فشار خون هستید. پزشک شما باید علت دوم احتمالی فشار خون بالا را بررسی کند.

درمان فشار خون مقاوم در برابر فشار خون ممکن است شامل مراحل زیادی باشد، از جمله:

تغییر داروهای فشار خون برای یافتن بهترین ترکیب و دوز.

بررسی تمام داروهای خود، از جمله داروهای خریداری شده بدون نسخه.

بررسی فشار خون در خانه برای بررسی اینکه آیا قرار ملاقات های پزشکی باعث فشار خون بالا می شود یا خیر. به این فشار خون روپوش سفید گفته می شود.

تغذیه سالم، مدیریت وزن و ایجاد سایر تغییرات توصیه شده در شیوه زندگی.

فشار خون بالا در دوران بارداری

درمان های بالقوه آینده

محققان در حال مطالعه استفاده از گرما برای از بین بردن اعصاب خاصی در کلیه هستند که ممکن است در فشار خون مقاوم در برابر فشار خون نقش داشته باشند. به این روش عصب کشی کلیه می گویند. مطالعات اولیه فوایدی را نشان داد. اما مطالعات قوی تر نشان می دهد که فشار خون را در افراد مبتلا به فشار خون مقاوم به میزان قابل توجهی کاهش نمی دهد. تحقیقات بیشتری برای تعیین نقش این درمان در درمان فشار خون بالا در حال انجام است.

منبع مطلب